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南国彩怎样用手术来调节小儿脑瘫患者的肌张力
2018-05-26 20:19

  陕西省第四人民病院神经外科

  脑瘫肌力肌张力调整术(Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method,简称CP-MMA),又称脑瘫二期手术,这是相对于脑瘫一期手术(FSPR术)而言的。FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因而,这部门病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如四周神经选择性缩窄术,肌腱堵截耽误关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的医治结果。

  脑瘫肌力肌张力手术的准绳:

  1、上肢正常手术矫正先远端后近端,下肢矫形先近端后远端;

  2、动力性正常采用肌腱移位和关节不变术,静力性正常采用肌腱耽误,腱膜堵截及截骨术;

  3、肌腱移位手术在4岁当前进行,以共同儿童在4-8岁期间成立一般步态;

  4、对大龄儿有固定足正常时不宜纯真行肌腱移位术,宜共同和选择骨性手术。

  脑瘫肌力肌张力手术的需要性:

  脑瘫患儿的组织病变长短进行性的,表此刻肢体上的症状是肌力不均衡惹起的肢体正常,粉碎了肢体的力线而发生严峻的肢体功能妨碍。

  所以有需要在恰当地时候,对脑瘫患儿进行一次性多肢体多部位的肌力肌张力调整手术,次要是让患者的肌力获得均衡,出格适合那些肢体曾经发生挛缩和变形的患者,还有颠末理疗没有较着结果的患者。

  肌力肌张力调整手术能将脑瘫患儿的肢体正常矫正得较为完全,矫正肢体的全体功能很快恢复,一般一周时间就能较着收效。同时非手术部位的正常也能因而而获得矫正。这是由于下肢正常的患者为了使身体均衡,上肢被迫采用某种姿态,构成假性正常。这种假性上肢正常会随下肢正常获得矫正后而天然减轻或消逝。跟着各部门肌肉(如眼肌)逐步用力一般,斜视等症状也就随之消逝,言语妨碍也会进而好转。

  脑瘫肌力肌张力手术的感化:

  1、防止和改正正常,肌腱手术包罗肌腱堵截、耽误和移位手术,有益于改正正常,获得新的均衡和改善功能。但肌腱转移在脑性瘫痪不易达到切确肌力均衡,在很大程度上仅起肌腱固定感化。改善姿态、步态、负重力线和削减支具的使用 矫正正常,无论是静止性,动力性或两者同时具有,静止性正常次要是采用肌腱耽误术、关节囊切开术、筋膜堵截或截骨术来矫正。

  2、脑瘫病人采用肌腱移位术后,削减功能亢进的肌肉勾当 脑瘫病人诡计均衡感化于关节上的肌肉力量是好不容易的。取得对劲的功能恢复但仍有下述问题具有:

  ①随便节制的肌肉遭到损害;

  ②随便勾当减慢;

  ③较低的牵张反射阈;

  ④经常伴有感受妨碍;

  ⑤拮抗肌群经常同时发生电勾当,与功能无关;

  ⑥现实表白当一块痉挛的肌肉收缩时,整块肌肉往往同时收缩;相反地一般肌肉的分歧部位在分歧时间发生收缩;

  ⑦没有像儿麻后遗症和四周神经毁伤那样,手术后有高度协调来历,肌腱移位术的次要目标是去除一个正常的动力来历,作为动力性肌腱固定术,目前已普遍采用肌肉改道改变其功能。脑瘫病人的肌肉协调动作和精巧技术是十分低下的病人亦难控制一般功能。更不易学会肌肉移位术后已改变的功能。脑瘫病人肌腱移植术。

  一旦转移一块痉挛肌肉,虽然肌肉力量削弱,仍连结其痉挛特征。例如一块痉挛的胫后肌腱通过骨间膜改道到足背,从一个痉挛内翻、跖屈肌肉成为一个足痉挛背屈肌,可削减足跟内部力量,但仍保留其不变足弓能力。

  3、松解痉挛和挛缩,Barnett采用普鲁卡因局部浸湿作临时性麻木,虽然可呈现神经的肌支临时性麻木感化,但在如斯短的时间内很难领会普鲁卡因浸湿后的神经麻木持续感化及病人对http://hartsd.com/liuhecaijihua/2164/

 
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