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2018-09-13 22:56

  301病院(中国人民解放军总病院)

  耳鼻咽喉头颈外科

  慢性化脓性中耳炎患者手术后,流脓、听力下降等症状多久才会改善?还需要换药或者清理耳道吗?大部门慢性化脓性中耳炎患者要通过手术才能肃除病灶,防止继续流脓,避免各类并发症的发生。若是只是纯真的鼓膜穿孔,手术修补鼓膜并探查内耳的传声系统――听骨链能否无缺即可,但炎症期不适合手术,需要利用3双氧水、氧氟沙星滴耳液等节制炎症,待耳朵的脓性排泄物削减,鼓室内比力干燥后再手术,能提高手术的成功率。术后愈合期间肉芽、结痂要积极处置而有的患者术后鼓膜上皮化迟缓,或者鼓膜概况呈现肉芽,仍是会呈现排泄物,这个时候就需要用抗生素滴耳液,防止传染;或者局部换药,去掉肉芽,推进鼓膜一般的上皮化。别的,手术后鼓膜在修复过程中,患者可能会发觉鼓膜概况结痂影响鼓膜振动,这个时候就要到病院找大夫清理了。总之,通过手术修补鼓膜,并清理炎症、乐彩网网址打不开怎么办?备用网址导航!肉芽等异物,鼓膜上皮化之后,流脓、耳痛等症状就能治好了。可是听力问题却不成小觑。鼓膜穿孔+听骨链勾当受限若是因为中耳病变导致听骨链勾当受限,无法领受来自鼓膜的振动波;或者听小骨中缀,导致传导性耳聋,那么就需要在做鼓膜修补手术的同时,进行听力重建。能够从头植入自体雕镂的听小骨或者钛金属的人工听小骨,从头成立鼓膜与听骨链间的无效声音传导路子。但并不是每个患者都适合进行听力重建,术前需要做听力查抄、颞骨CT,按照术前的听力环境、以及术中听骨链探查的环境后才能决定。术后结果取决于听小骨和咽鼓管的功能理论上,慢性化脓性中耳炎导致的传导性耳聋,通过手术重建听力,术后就可以或许恢复一般。但现实上最终的听力恢复结果,取决于听骨链的功能形态和咽鼓管的功能,当然手术大夫的技巧和经验也是主要要素。此中,咽鼓管的功能一般与否是影响中耳炎术后远期结果的主要要素。若是患者的咽鼓管功能优良,术后一个月摆布听力程度就能恢复相对不变。若是咽鼓管呈现功能妨碍,鼓室内压力无法均衡,会影响鼓膜的修复,以至形成鼓膜内陷,从而再次呈现耳闷;同时,鼓室外压力过大还可能形成重建的听小骨发生移位或者听骨链中缀,无法包管听力重建后的远期疗效。患者就会感感觉术后短时间内听力提高,而一段时间后,听力再次下降了,还伴有耳闷的感受。别的鼓膜败坏部的内陷可能继发胆脂瘤的呈现。

  图 咽鼓管布局

  若是因为上呼吸道传染、鼻窦炎等问题,导致鼻咽部粘膜肿胀,或者排泄物增加,从而堵塞咽鼓管和鼻咽部的接口――咽鼓管咽口(见图),也会影响咽鼓管的功能,导致术后听力结果不不变。此时就要用药推进咽鼓管功能的恢复,例如,鼻喷激素的使用和粘液促排剂等药物的利用。需要时做捏鼻子鼓气、吹气球的动作也能够推进咽鼓管功能的恢复。关于面神经术中毁伤的问题慢性化脓性中耳炎的鼓室手术中毁伤面神经的机率仍是比力低的。换言之,也就是发生即刻性面瘫的可能性比力小。可是中耳炎患者可能会呈现术后迟发性面瘫,也就是面瘫不是术后当即呈现,而一般术后3~7天才呈现的。这种迟发性面瘫切当的发生缘由还不清晰,目前猜测可能是因为手术过程中会利用一些填充材料或者冷水刺激后,导致面神经肿胀惹起。对于这种迟发性面瘫,需要用口服激素医治,一般1~3个月内能恢复一般。

  人们常会用“耳聪目明”来描述一小我眼耳灵敏,思维也就清晰、有层次。而若是耳朵老是流脓水、发闷,脓液还发臭,慢慢地也听不清了,严峻影响一般的工作与糊口,把稳是慢性...

  侯昭晖│301病院(中国人民解放军总病院)

  [嘉宾时海波]答:列位网友,下战书好,我是上海市第六人民病院的时大夫,今天殷善开主任因有急事不克不及前来,出格委托我来与大师进行这个网上互动节目。很欢快有这个机遇和大...

  时海波│http://hartsd.com/quantianjihuaqun/7157/

 
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