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军医详解立博娱乐恶性脑胶质瘤的瘤内近距离放疗
2018-05-27 14:43

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  军医详解恶性脑胶质瘤的瘤内近距离放疗

  来历:解放军第306病院

  作者:顾建文

  义务编纂:胡骏

  2015-08-12 15:02

  作者简介:顾建文,出名脑外科专家,解放军总配备部总病院(解放军第306病院)院长;三军高条理科技领甲士才、博士导师、中华医学会理事,解放军神经外科专委会副主任委员。

  恶性脑胶质瘤是发源于神经上皮组织的一类最常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的46%,发病率为3-10/10万。按照1996年第三届(悉尼)国际肿瘤节制大会的材料和2003年Current Opinion in Oncology的报道,在八年期间恶性脑胶质瘤的医治方式没有进一步的改善和立异,患者保存期也没有较着的提高。疗效维持在纯真手术后平均保存期 8 个月,术后辅助放疗和化疗仅 11 个月,中位保存期最长不跨越 2 年。去世界范畴内,胶质瘤的临床医治方式至今没有冲破性进展,仍沿用保守的分析医治:即外科手术后辅助经颅外放疗和经静脉或口服化疗。

  保守分析医治的局限性:手术切除肿瘤:会激活处于G0期的瘤细胞进入增殖期,构成复发和恶性程度升级。术后放疗:脑组织放射耐受剂量约为60Gy,73-80Gy才能对瘤细胞构成无效杀。术后化疗:静脉或口服给药后,进入全脑的药物仅为给药剂量的 1/5,经三套四根脑动脉(双侧颈内动脉、双侧椎-基底动脉)分流后,可以或许达到肿瘤局部的药物浓度更低。

  脑胶质瘤的生物学特征:1.终位性-很少在脑内播散或种植,八达国际真人娱乐少少向颅外脏器和组织转移。2.浸湿性-肿瘤细胞与一般的脑细胞和胶质细胞无剖解学边界。3. 多异质性-肿瘤细胞群落多样化,细胞周期多种化。4.弱免疫源性-胶质瘤细胞是富脂性细胞膜,抗原性弱。5.顽强增殖性-手术削减胶质瘤的细胞数量达到99.99%,残存的0.01%仍会很快增值。

  肿瘤的生物学特征与选择新的医治方式的关系:脑胶质瘤的生物学特征决定了其是单器官、终位性恶性肿瘤,合理的局部化学与物理医治可能是新的医治方式,这点恰好是大都神经外科大夫忽略的范畴。神经外科大夫的手术技巧精深化,但切除胶质瘤手术后的后续医治空白化,不克不及不说是胶质瘤术后疗效差的次要要素之一。2006年诺贝尔医学奖的“幽门螺杆菌与胃溃疡关系”的两位得主的互补性合作是现代医学不竭成长的典范。

  临床上常用的放射医治方式:

  1.经颅外放疗

  2.γ-刀医治

  3.放射粒子植入瘤内放疗

  近期开展的瘤内近距离放疗:1.瘤内填隙近距离放疗.2.单克隆抗体标载的131I免疫导向放疗。3.瘤组织间液放疗。

  保守的放射医治与颅内近距离放疗的比力:经颅外放疗vs免疫导向放疗γ-刀放疗vs瘤内填隙近距离放疗,放射粒子植入瘤内放疗 vs 瘤组织间液放疗放疗医治恶性肿瘤的机制:第一机制:射线刺激瘤区血管内皮细胞的增生,http://hartsd.com/shoujigoucai/2283/

 
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